聚焦“全球大流行”：疾病陰影下的世界
3月12日凌晨，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將新冠疫情定義為“全球大流行”（pandemic）。截至這一消息發(fā)布時(shí)，疫情已波及全球114個(gè)國(guó)家，造成超過(guò)十一萬(wàn)例感染和4291例死亡，預(yù)計(jì)病例數(shù)和死亡人數(shù)還將進(jìn)一步攀升。這是首例由冠狀病毒引發(fā)的大流行。
Part.1
判斷“全球大流行”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
此前，WHO曾將新冠疫情的危險(xiǎn)程度調(diào)整為“高”，繼而又調(diào)整為“非常高”。那么，在什么情況下，WHO才會(huì)認(rèn)為一種疾病進(jìn)入了全球大流行階段呢？
目前還沒(méi)有能夠判定一種疾病是否進(jìn)入“全球大流行”的明確標(biāo)準(zhǔn)。
“全球大流行”原本是WHO用來(lái)描述流感爆發(fā)階段的名詞，而目前，根據(jù)WHO的定義，這一名詞指的是“一種新疾病的全球爆發(fā)”。目前，還沒(méi)有一種明確的標(biāo)準(zhǔn)能夠判定一種疾病是否進(jìn)入全球大流行，但醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“大流行”包括三方面的標(biāo)準(zhǔn)：
1、病毒在人群中具有致病性和致死性，即病毒導(dǎo)致的疾病危害較高；
2、病毒可以持續(xù)人傳人；
3、有證據(jù)表明該疾病在全球范圍內(nèi)流行。
由此可以看出，“全球大流行”指的不僅僅是強(qiáng)傳染性，還有高致病性和致死性。因此，染病一旦進(jìn)入“全球大流行”階段，將在世界范圍內(nèi)造成極大危害。
對(duì)于一種疾病傳染性的評(píng)估通常用R0值來(lái)表示，即不加干預(yù)的情況下，1名患者可以感染多少人。R0<1時(shí)，疾病不具備傳染性，R0=1時(shí)，疾病會(huì)有限傳播，變成地方流行病。而一旦R0值大于1，感染人數(shù)將呈指數(shù)級(jí)上升，造成大規(guī)模感染。目前，對(duì)新冠肺炎的R0值的估計(jì)在2-3之間，表明其具有極強(qiáng)的傳染性。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士表示，“全球大流行”這一詞匯的使用是非常謹(jǐn)慎的，基于目前疫情的傳播程度和嚴(yán)重程度，WHO認(rèn)為COVID-19已具有大流行特征。但世衛(wèi)組織也表示，大流行并不代表人類(lèi)對(duì)疾病束手無(wú)策。將疫情稱(chēng)為大流行“不會(huì)改變世衛(wèi)組織對(duì)病毒威脅的評(píng)估，不會(huì)改變世衛(wèi)組織正在做的事情，也不會(huì)改變各國(guó)應(yīng)該做的事情。”
Part.2
歷史上的那些“大流行疾病”事件
人類(lèi)的歷史，也是一部傳染病斗爭(zhēng)史。歷史上不乏傳染病大流行事件。
20世紀(jì)以來(lái)，流感造成了多次大流行，最近的一次是發(fā)生在2009年的H1N1流感。根據(jù)美國(guó)疾控中心（CDC）提供的時(shí)間線(xiàn)，當(dāng)年4月發(fā)現(xiàn)第一例感染者，5月到6月，美國(guó)疫情達(dá)到峰值，6月11日，WHO宣布流感進(jìn)入全球大流行。直到2009年12月，針對(duì)H1N1型流感的疫苗上市，疫情才得到控制，2010年8月，WHO宣布疫情結(jié)束。
同樣引起大流行的還有1918年的西班牙流感。從1918年1月到1919年12月，流感席卷全球，經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)病波段，在致命的第二波爆發(fā)后，流感造成的死亡率和感染人數(shù)迅速下降，研究人員推測(cè)，這時(shí)由于流感爆發(fā)中的常見(jiàn)現(xiàn)象：最致命的毒株已隨著宿主的死亡而死亡，留下來(lái)的毒株感染性和致死性均不強(qiáng)。盡管如此，這次流感大流行還是在全球造成約5000萬(wàn)人死亡。
除上述疾病外，引起全球大流行的傳染病還包括霍亂、艾滋病和臭名昭著的黑死病。幸運(yùn)的是，人類(lèi)消滅了黑死病，衛(wèi)生條件的改善也使得霍亂逐漸減少。即便是曾被視為不治之癥的艾滋病，也可以借助藥物，將病毒控制在極低的水平，保障患者的壽命和生存質(zhì)量。
近幾年來(lái)，我們不時(shí)可以聽(tīng)到某地爆發(fā)某種傳染病疫情的消息，對(duì)SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、MERS（中東呼吸綜合征）、甲型流感等傳染病的爆發(fā)更是記憶猶新?？瓷先ィ罅餍械募膊∷坪踝兌嗔?，但實(shí)際上，SARS由于很快得到了控制，并未被定義為大流行。而甲型H1N1流感曾被短暫定義為大流行，但由于其致死率較低，對(duì)人的威脅相對(duì)較小，也有人批評(píng)這一定義不夠準(zhǔn)確。
縱觀(guān)歷史上的疾病大流行，在感染者數(shù)量下降之前，疾病可能會(huì)經(jīng)歷數(shù)個(gè)傳染高峰。得益于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們可以使用疫苗和藥物控制疾病，而不必被動(dòng)等待病毒自身的削弱。
Part.3
守望相助，共同應(yīng)對(duì)全球疫情
新冠肺炎正在影響整個(gè)世界。面對(duì)疫情，各國(guó)反應(yīng)有所不同。包括丹麥、法國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家已經(jīng)采取了學(xué)校停學(xué)、禁止大型集會(huì)、限制游客入境等措施，深陷疫情危機(jī)的意大利更是作出了全境封鎖的決定。同時(shí)，也有一些國(guó)家依舊秉持著“佛系”的態(tài)度，尚未采取有效措施，遏制疫情的進(jìn)一步蔓延。
世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士呼吁各國(guó)“緊急采取大刀闊斧的行動(dòng)”。他表示，當(dāng)下，各國(guó)采取有力措施能夠有效抑制和控制病毒的傳播。通過(guò)發(fā)現(xiàn)、檢測(cè)、治療、隔離、追蹤，并動(dòng)員本國(guó)人民參與應(yīng)對(duì)措施，可防止國(guó)內(nèi)少數(shù)病例發(fā)展為聚集性病例，或聚集性病例發(fā)展為社區(qū)傳播。即便是已經(jīng)出現(xiàn)了聚集性病例和社區(qū)傳播的國(guó)家和地區(qū)，也同樣能夠通過(guò)治療、隔離和追蹤等手段扭轉(zhuǎn)疫情趨勢(shì)。
和以往任何一次疾病大流行一樣，對(duì)抗疾病已經(jīng)成為全人類(lèi)共同的戰(zhàn)斗。無(wú)論身處哪個(gè)國(guó)家、哪個(gè)行業(yè)，都必須投身于這場(chǎng)戰(zhàn)役之中。了解疾病的危害和傳播途徑，少聚集、勤洗手，既能保護(hù)自己和家人，也是為阻擋疫情擴(kuò)散盡一份力量。
來(lái)源：中國(guó)科普博覽
